¿Qué es la Simpatectomía Videotoracoscópica para el rubor facial?
Es una operación que se realiza con anestesia general. Para acceder a la cadena simpática se utilizan dos canales de trabajo axilares de 2 mm. cada uno. Por uno de ellos se introduce la cámara de video y, por el otro, el bisturí ultrasónico que seccionará la cadena simpática cuando cruza la segunda costilla, nivel asociado al rubor facial.
¿Cuánto tiempo dura la operación?
Aproximadamente cuarenta y cinco minutos.
¿Existen complicaciones?
Las complicaciones pueden ser: sudoración compensatoria, es decir: aumento de la transpiración en alguna parte del cuerpo (dorso, abdomen, muslos o detrás de las rodillas). Un paciente tuvo neumotórax residual laminar, es decir: una mínima cantidad de aire entre el pulmón y la pared torácica, luego de la cirugía. En una paciente con antecedentes de tuberculosis no se pudo realizar la intervención porque -por la enfermedad- el pulmón se adhería firmemente a la pared torácica impidiendo su normal movilidad para realizar la cirugía.
¿Por qué se produce la sudoración compensatoria?
Porque el cuerpo humano necesita termo regularse cuando hace calor, se realizan ejercicios o se tiene fiebre. Como el canal para transpirar por la cara está cortado, el cuerpo busca vías alternativas, que generalmente son la espalda, el estómago o las piernas (detrás de las rodillas o entre los muslos). Pese a ser una molestia, la gente no considera que interfiere en su vida social y/o laboral. La sudoración compensatoria es severa sólo en un 1 por ciento de los pacientes.
¿Hay personas más proclives a tener sudoración compensatoria severa?
Sí, aquellas muy musculosas o excedidas de peso, ya que su capa muscular o de grasa les impide tener una regulación térmica normal y eficiente. También las personas bajas (menos de 1,50 metros) y los que serán operados de Simpatectomía a nivel del segundo arco costal (T2), que es la que se realiza para tratar el rubor facial.
¿Tiene tratamiento la sudoración compensatoria severa?
No. Por eso las personas con sobrepeso son poco aptas para una Simpatectomía.
¿Todas las personas pueden realizarse una Simpatectomía?
Es preferible que sean mayores de 12 años, de más de 1,50 metro de estatura y peso normal, porque su contextura física permite un acceso más expedito a la cadena simpática.
¿La Simpatectomía es una operación dolorosa?
Al despertar la persona siente un dolor opresivo en el pecho, que disminuye hasta desaparecer por completo en un par de horas. Se trata con analgésicos orales. También se puede sentir dolor en la espalda por contractura muscular.
¿Se trata de un procedimiento reversible?
No. La Simpatectomía es irreversible porque se secciona el nervio simpático. Sin embargo, existen casos de reinervación después de seis a ocho meses de operados.
¿Cuánto tiempo hay que estar internado?
A más tardar el paciente es dado de alta a la mañana del día siguiente, en especial si vive solo o reside fuera de Buenos Aires. No obstante, la mayoría está en condiciones de irse a su domicilio el mismo día de la operación.
¿Cuáles son los cuidados postoperatorios?
A las cuarenta y ocho horas se puede hacer vida normal. Sin embargo, los ejercicios con los brazos no son recomendados durante quince días, para evitar dolores musculares. Las cicatrices no se deben remojar hasta que hayan sido retirados los puntos. Además se aconseja no exponerlas al sol durante seis meses para evitar que se pigmenten.
¿Cuán satisfechos quedan los pacientes después de la operación?
En los reportes internacionales el éxito del procedimiento es de un 80 por ciento, pero se ha logrado un 95 por ciento de satisfacción.
¿Después de una Simpatectomía por rubor facial, la persona puede volver a sentirse “colorada”?
Sí, pero sólo cuando haga calor, se esté cerca de una fuente de calor (fogata, estufa, etcétera), se beba mucho alcohol, o se esté en posición invertida, porque todo ello aumenta el flujo sanguíneo hacia el rostro, lo que es normal y no se puede evitar con la operación.
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